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张乐萍:个体化治疗为难治复发儿童白血病患者带来希望

  新华网北京5月3日电(孙慧)白血病是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一,但随着科学的不断发展,目前,儿童白血病的治疗方法也有了新的进展。近日,北京大学人民医院儿科副主任张乐萍在接受新华网采访时表示,近年来,免疫细胞治疗已经成为生命健康领域的发展热点,儿童时期发生的白血病多为急性白血病,通过化疗有可能达到很好的治疗效果和治愈效果,但有些患者还是有复发可能。目前,细胞免疫疗法CAR-T细胞治疗为难治复发儿童白血病患者带来希望。

  张乐萍表示,儿童白血病临床上分为急性白血病和慢性白血病,目前,儿童白血病的发病原因不详,可能与基因、环境、遗传等因素有关,早期症状主要有出血、发热、贫血、骨关节疼痛等。数据显示,儿童白血病发病率约为3-4人/10万人口。治疗以化疗为主,只有少数高危患者需要放疗或造血干细胞移植。在急性白血病中,急性淋巴细胞白血病发病率占急性白血病的80%,其中80%的急性淋巴细胞白血病可达到治愈,但又有20%靠化疗和现有的技术是解决不了的,目前,CAR-T细胞治疗对难治复发的急性B淋巴细胞白血病相对成熟。

  据介绍,CAR-T全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,是细胞免疫治疗的一种,这是一个出现了很多年,但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法。是目前较为有效的恶性肿瘤的治疗方式之一,CAR-T是把患者免疫细胞分离出来,植入含有嵌合抗原受体的基因,通过处理以后再把细胞输入到患者体内,让免疫细胞识别白细胞,继而清除肿瘤细胞。

  “目前,CAR-T细胞疗法用于治疗复发性或难治性儿童、青少年B-细胞急性淋巴细胞白血病。”张乐萍表示,截至目前北京大学人民医院已为约30位患者接受CAR-T免疫治疗,整体效果不亚于国外,北京永泰生物的技术在临床上得到了很好的运用。

  张乐萍例举道,采用多种药物联合进行化疗无效的患者,CAR-T细胞治疗争取了移植机会;有些患者通过CAR-T细胞治疗结合微小残留白血病的检测,进一步提高治疗疗效从而降低复发风险;对于刚开始对化疗不是很敏感的患者,通过CAR-T细胞治疗获得生存机会。张乐平表示,目前CAR-T细胞治疗还处于临床研究阶段,由于CAR-T细胞治疗相对个体化,哪些人群适合采用,什么时机适合采用,如何掌控和防范副作用都是治疗的关键。

  张乐萍指出,CAR-T是一种细胞疗法,每个人的情况不一样,所以治疗方式也不一样,如T细胞是相当复杂的不均一体、又不断在体内更新、在同一时间可以存在不同发育阶段或功能的亚群,所以每个阶段选择的细胞亚群也是不一样的。目前,不论是国内还是国外,免疫疗法都是研究热点,如何使病人在提高生存率的同时,并降低其副作用的发生,在技术、临床应用的各个环节、流程等方面还需要不断地完善和探索。

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