孩子患有抑郁症,怎么办? 关注儿童抑郁症

【时间:2015年12月14日 10:41】【来源:新华网】【作者:】【编辑:廖迎丽】

  12岁的Sally写信告诉网友,她好想死,她觉得没有人喜欢自己,活着的感觉好绝望。暑假的时候,她大部分时间都待在家里,只是看看电视,事实上她拒绝联系她的朋友们。Sally晚上失眠,每天都担心成绩下降,担心失去朋友。因为太累,她开始早上不愿意起床,感到胃疼,并且担心去学校后不知道要和谁说话。

  经医生诊断,Sally患有重性抑郁障碍。

  像Sally这样的情况并非罕见。世界卫生组织于2014年发布的报告显示,抑郁症在“青少年疾病及残障”的致因排行中高居榜首。虽然各个地区的统计数据有差异,但整体而言,抑郁症在儿童及青少年中的流行率约有5%~12%。

  儿童及青少年抑郁症,可能比我们所想象的,要离我们更近。

  什么是儿童抑郁症?

  抑郁症,或称抑郁障碍(Depressive Disorder),是包括重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder)和持续性抑郁障碍(Persistent Depressive Disorder)等疾病在内的一系列精神障碍。对于这两种在儿童中常见抑郁症,我们来分别看一看他们的典型症状及表现。

  1.重性抑郁障碍

  (1)患重性抑郁障碍的儿童,在至少连续两周的时间里,持续体验抑郁、悲伤的情绪。

  这样的心境变化,在儿童及青少年当中,也可能会表现为易怒、烦躁或不稳定情绪,而非悲伤、沮丧等。患者会对以往感兴趣的事物提不起兴趣,在想到这些事物时,也无法感觉愉快。

  青少年的重性抑郁还可能会有一些非典型的表现。他们无法因为即将到来的、令人愉悦的事情感到愉悦,却可以在事情发生时体验到愉悦的情绪。例如,一个喜欢吃披萨的孩子,如患有重性抑郁障碍,可能在想到披萨的时候无法感到愉快,也不想去吃披萨,但如果给ta吃披萨,ta还是会吃得很开心。

  除了心境的变化,和无法感觉愉快,儿童重性抑郁障碍还可能有其他一些表现:食欲增加,并想吃某种特定的食物,或是没什么食欲;

  (2)睡眠状况的显著变化,可能是嗜睡、失眠或睡眠紊乱;

  (3)精力不足,总感觉疲惫、没有精神,不愿意去学校或出门玩;

  (4)集中注意力有困难,可体现为成绩下滑;

  (5)身体运动静不下来,或动作迟滞;

  (6)无器质性病变的身体疼痛,如头痛、胃痛等;

  (7)感到自己无价值或有内疚感,对批评、拒绝及失败非常敏感,或是有“我很丑”、“我不好”、“没人喜欢我”等消极念头,这一点在病状突出的孩子的平时生活和学习中尤其常见;

  (8)孤立自己,或与一群人(而非所有人)疏远,如突然换一群朋友,或疏远家人却仍和朋友保持接触。

  (9)在最严重的情况下,患重性抑郁障碍的孩子可能会反复思考死亡,有自杀观念、自杀计划或自杀企图。

  2.持续性抑郁障碍

  患持续性抑郁障碍的儿童,同样会持续表现为易怒、情绪不稳,或感到心情抑郁及悲观,对什么事情都兴趣不高。虽然相较起重性抑郁障碍,持续性抑郁障碍的症状较轻,但其持续时间往往长达一年甚至更久。儿童持续性抑郁障碍,也可能伴有其他一些表现。除与上文列出重性抑郁障碍的症状相似、但程度较轻的症状之外,还可能有一些更为不明显的表现,如在学校表现不佳、低自尊、和同伴日常交往有困难,等等。

  儿童抑郁症的风险因素

  儿童及青少年患抑郁症的风险因素,主要有不良情绪特质、基因遗传、家庭环境影响这三方面来源。

  从情绪特质的角度来看,较高水平的神经质(即比较容易感受到消极情感的性格特点)是一项主要的风险因素,特别是当这些孩子接触到使人感到有压力的事件的时候。

  基因遗传方面,一级血亲(生父、生母、亲兄弟姐妹)若有抑郁症病史,则孩子也会有更高的患病风险。

  不良的童年经历、与父母分离或丧失亲人等,是常见引起抑郁症的环境风险因素。

  另外,其它非抑郁类精神障碍,或身体疾病,也可能会成为儿童抑郁症,特别是重性抑郁障碍的诱因。

  如何治疗儿童抑郁症?

  治疗儿童抑郁症,通常是药物治疗和心理治疗相结合的方案。常见的心理治疗方法有人际关系疗法(Interpersonal Therapy)和认知行为疗法(Cognitive-behavioral Therapy)等。药物治疗则通常是为了将大脑中的某些必需的神经递质,如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等维持在正常水平,使症状得到缓解。

  孩子可能患有抑郁症,怎么办?

  1.作为家长,如果觉察到孩子有抑郁症的一些临床表现,应鼓励孩子寻求专业人士的帮助,带孩子去医院的精神科筛查及就诊。如果放任不管,抑郁症不仅不会自愈,更可能会极大危害孩子的健康,甚至引发生命危险。一旦确诊,如果能尽早就医,治疗效果也会更好。

  2.如果孩子已确诊患有抑郁症,以下这些小建议,也许可以让你更好地帮助及支持孩子。

  (1)要认识到,抑郁症是一种疾病。

  抑郁症不是谁的错,也不是孩子的选择。所以不必自责,也请不要责备孩子,不要觉得孩子生病让你丢脸。

  (2)家长很多时候不愿意接受自己的孩子有心理问题,总觉得这样等于承认了自己作为一个家长的失败。

  这种不接纳的态度,可能给孩子的心灵留下巨大的伤害。此时是孩子最需要家人支持的时候。不要对孩子说“你不要总感觉心情不好”这一类的话。心情不是孩子能够选择的。

  (3)接受孩子和ta的抑郁症。

  有很多事情,儿童及青少年可能不愿意和父母沟通,因为他们担心会惹父母生气,或是让父母担心。所以,和孩子进行沟通,让ta知道他们所说的可以被接纳。

  (4)经常和孩子说说话,但要尊重孩子的舒适圈。

  讨论抑郁症和自己的感受,不是一件容易的事。抑郁症中的他们,也可能会不想说话。所以重要的是,让孩子知道你在那里,愿意为ta提供支持,愿意倾听ta。不要让孩子有必须参与对话和回应的压力。

  (5)倾听孩子,而非教育ta。

  当你想要指正孩子的想法,或对孩子的做法下判断时,请忍住。最好避免给出任何建议,更不要给他们的想法或做法下结论。

  (6)不要害怕谈论自杀。

  和孩子谈论自杀,并不会将这个想法“植入”ta的脑海。如果ta已经有自杀观念或企图,谈论这件事对ta来说会是一种精神上的解脱;而如果ta之前没有想过要自杀,以后一旦ta有自杀的念头,ta会更愿意谈到这个话题。

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