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生“二胎”最佳间隔二三年高龄产妇更要做好产检

 近日,在“流产后关爱”公益项目四周年总结推进会上,上海市计划生育科学研究所教授程利南在接受中国妇女报·中华女性网记者采访时表示,想生二胎的女性,特别是曾做过剖宫产的女性,生育间隔过短会增加母亲的风险,同时也会增加早产、胎儿死亡、低出生体重等风险,因此合理安排生育间隔很重要。此外,高龄还想生二孩,一定要抓紧时间。

  在我国,“生育间隔”主要指可生二胎的夫妇,生育第一个孩子到生育第二个孩子期间间隔的时间。国际上大量学术研究证实,无论顺产或剖宫产,从母体康复和孩子生长发育来看,最佳生育间隔时间为2~3年。

  过早再孕威胁母婴健康甚至生命,易致宝宝早产或患自闭症

  研究表明,不管顺产还是剖腹产的女性,在生产完之后,由于被胎儿撑大的子宫和阴道都需要有一个慢慢恢复的过程。在这个过程中,一旦过早怀孕,会使得尚未恢复的子宫再次增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力,这样新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血,严重者甚至可威胁准妈妈和胎儿的生命。

  程利南介绍,头胎剖宫产的妇女,如果间隔12个月以内怀孕,子宫破裂发生率约4.8%;间隔24个月以内,子宫破裂发生率约2.7%;间隔24个月以上,子宫破裂发生率降至0.9%;两年以内妊娠,子宫破裂率比两年以上的要高出5倍。此外,如果两次妊娠间隔在6个月以内,低出生体重儿、早产儿、小于孕龄儿的风险也将提高30%~90%,自然流产和死亡的风险高出3.3倍,产妇死亡、产前出血、胎膜早破、贫血的发生率均会明显上升。

  美国一项发表在《国际妇产科杂志》上的研究发现,如果两次怀孕之间的时间间隔少于18个月,可能会导致女性孕期缩短,婴儿的早产风险增加。研究结果还发现,相比生育间隔时间最佳的女性,间隔较短的女性更有可能在妊娠39周之前分娩。

  据美国哥伦比亚大学研究人员在美国期刊《儿科学》上报告说,他们调查了1992年至2002年在加利福尼亚州出生的约66万名婴儿的研究后发现,由于生育时间相隔太近,母亲的体力无法完全恢复,子宫孕育条件不成熟,前一次生育已耗尽了母亲体内的叶酸、铁元素和其他营养,较短时间内接连怀孕也会导致母亲心理压力较大等原因,如果第二个孩子出生时间与第一个孩子出生时间相隔不到1年,那么“老二”患自闭症的风险可比通常水平升高两倍。

  二孩时代”生娃还要趁年轻,超38岁想要宝宝宜早求医

  女性过了38岁再想当妈,难度越来越大。北医三院生殖中心主任医师王丽娜提醒,“缩短达到妊娠的时间尤为重要。”38岁以上有生育要求的,如果半年不怀孕就要尽早求医。

  国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳建议,40岁以上女性一定要先咨询医生,防止并发症,保证宝宝的健康。年龄在女性生育中占据非常重要的地位,决定了卵子细胞的质量和数量。超过35岁的女性如果6个月不怀孕就需要进行评估;超过38岁,不孕的风险还会明显增加。

  王丽娜还提醒二胎妈妈们,有些产妇认为已经生过一个孩子,有经验了,很多产前检查就可以凭感觉可做可不做了,其实并非如此,二胎反倒要更加注意做好产前检查。而且,二胎孕妇应缩短检查间隔时间,要从确诊怀孕开始,每半月检查一次,并要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊高征。建议自孕第3个月起,每周检查一次,一旦发现胎位异常,应请医生及时采取有效措施,进行矫正。为确保母子安全,二胎孕妇还应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间可根据孕妇不同情况由医生决定。

  放开二胎女性更要加强避孕意识,降低生育风险

  程利南表示,有些人认为,现在可以生二胎了,计划生育就不再需要了。实际上,放开二胎以后生育间隔尤其是高龄女性的生育间隔问题,还是要靠避孕节育。只有落实避孕节育措施,拉长生育间隔,才能降低女性的生育风险。,

  临床中常碰到一些女性,没有做好思想准备,怀孕之后再来商量孩子要不要,这种随意性往往会造成不可挽回的后果。合理控制生育间隔,也要求夫妻双方在性生活中采取有效避孕措施,防止反复意外怀孕和流产,以免对女性身心造成不必要伤害,影响未来正常怀孕生育。专家表示,二胎放开之后,更要加强人们避孕的主动意识。(记者 彭芸)

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    头胎剖宫产,二胎需防“疤痕妊娠”

  头胎是剖宫产的女性在孕育二胎时,不得不面临“疤痕妊娠”的风险。专家提醒,那些准备生育二孩的女性,先去医院让医生评估一下术后的恢复情况,再决定是否备孕二胎。

  有数据显示:90年代国内大部分城市剖宫产率为40%左右,少数已超过60%。尤其在“二胎”政策没放开之前,很多人认为只能生一个孩子就选择了剖宫产。殊不知,剖宫产可能已埋下了隐患——瘢痕子宫。如果再次妊娠的话,就有可能发生前置胎盘的风险。而再次妊娠的女性,一般选择剖宫产的概率也比较大,容易有大出血、子宫破裂等危险,严重甚至会威胁生命。

  北京协和医院生殖内分泌主任医师何方方建议,有剖宫产史者,若准备再生育,至少应在术后1年待瘢痕愈合良好为宜,以防发生子宫瘢痕妊娠,或凶险型前置胎盘、子宫破裂、大出血等危及母婴生命的情况发生。切口愈合良好者,除存在剖宫产绝对指征外,并非绝对需要剖宫产,也可进行阴道试产。

  因此,对于这类孕妇,务必要在怀孕早期就去医院确认怀孕部位,此外疤痕子宫的产妇前置胎盘的发病率会明显上升,如果胎盘刚好附着在疤痕位置,成为凶险性前置胎盘,在孕期还有可能出现更危险的大出血。所以剖宫产产妇再次怀孕后50天左右,要再做一次B超,看看胚囊和疤痕的位置,排除各项风险。 (晓建)

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