[视频]“小儿秋季腹泻”——妈妈应该注意哪些？

广西中医药大学第一附属医院儿科孙继超副主任。广西新闻网记者 王希 摄

广西新闻网南宁1月14日讯 （记者 金秀梅 实习生 李依依 通讯员 廖怡津）小儿秋季腹泻，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。主要由轮状病毒感染引起，每天可达十几次。小儿腹泻疾病是目前多见的，而且困扰到了很多的家长朋友，就着这些问题，广西新闻网“健康访谈”邀请到广西中医药大学第一附属医院儿科的孙继超副主任，来给大家介绍小儿秋季腹泻的防治知识。

主持人：首先我们请孙主任给我们介绍一下，小儿腹泻有哪些特征？哪些季节容易感染呢？

孙继超：首先我们需要了解一下小儿腹泻的一个概念。小儿腹泻最常见的一个临床表现就是大便次数和大便性状的改变。它有一些特点，比如说它的发病率，它是仅次于小儿呼吸道疾病以外的发病率第二高的疾病，它的发病率是非常高的，所以说在临床上是非常常见的一个疾病；它的发病年龄段也有一些特征，主要是小婴儿比较容易出现腹泻的相关表现；小儿腹泻最常见的发病季节主要集中在夏季和秋季，夏季主要是6-8月份，秋季主要是10-12月份，它们的临床表现有一些区别，夏季腹泻主要是细菌感染更多见一些，而秋季腹泻主要以轮状病毒感染为主。

主持人：您刚刚说到我们的婴儿更容易得腹泻，那么还有哪些人群是比较容易感染的？它有哪些明显的特征呢？

孙继超：腹泻病最常见的发病群体其实就是儿童，其中以婴幼儿为主最主要的年龄段是两个月到两岁，这个年龄段的发病率占整个发病率的70%左右，所以比重是非常高的。那么为什么孩子容易出现腹泻病呢？从中医上讲，我们的孩子脾常不足就是因为孩子的整个消化系统还不够完善导致的结果。小儿腹泻有一些高危因素，比如说，一岁以内的婴幼儿，孩子的监护人的卫生习惯不好，饮用水不够清洁，家里有禽畜的一个放养史，经常患腹泻病的既往史等。

   主持人：那么我们的小儿腹泻要怎么预防才好呢？

孙继超：小儿腹泻的预防，我们有一个最常规的建议。因为小儿腹泻发病人群集中在六个月到两岁的孩子，所以我们最提倡母乳的喂养。母乳喂养有很多的好处，方便经济，而且能给孩子提供很好的抵抗力。在断乳的时候，我们不建议在夏天给孩子断乳，因为夏天湿气比较重，湿气最容易导致脾胃系统疾病的产生。在给孩子添加辅食的过程中，我们建议循序渐进，有一个原则，就是由一种到多种，由精到粗，由稀到稠，由少量到多量。给孩子增加辅食不要操之过急，一旦辅食增加得不合理，也容易造成孩子腹泻的相关表现。再一个就是，注意饮食卫生，做好餐具消毒，饭前便后要洗手的良好生活习惯。在天气变化时，要注意给孩子及时添加衣物，避免孩子受凉或受暑。因为小儿腹泻病有一些传染性，所以要注意对患病孩子的一个隔离治疗和孩子粪便的处理。我们在临床上经常碰到一个情况，孩子发热，家长很容易给孩子使用抗生素，导致临床上抗生素的滥用，导致肠道菌群的失调，引起抗生素相关性的腹泻。所以我们建议在临床上不要给孩子滥用抗生素，避免抗生素相关性腹泻的发生。

主持人：我们的很多妈妈想要了解秋泻患儿的护理要点有哪些？您给我们介绍一下。

孙继超：如果说家长的孩子一不小心得了小儿腹泻病，那我们应该如何去注意护理呢？首先，我们要保持房间的通风，保持适宜的温度，注意患儿的隔离治疗以及粪便的处理。特别要注意孩子的精神状态，小便状况，皮肤弹性好不好，体重在腹泻 的过程中有没有一些变化等。一般来说，小儿腹泻病都是以轻症为主，很少会发生重症，但是一旦发生重症就要引起重视。比如说孩子出现精神萎靡，小便量较少，皮肤弹性不好，眼眶凹陷等情况，要及时就医。秋泻还会合并一些其他的临床表现，比如说呕吐、发热，一旦孩子出现呕吐的相关表现，家长要适当减少孩子的进食，尤其是一些不太好消化的食物不建议给孩子食用，可以给孩子吃一些稀饭、乳汤，来减轻孩子的胃肠道负担。如果孩子有呕吐的症状，我们建议孩子呕吐之后的3-4个小时，要禁食水，不吃东西，连水也不能喝。在临床上经常有家长向我们反映，孩子一直在吐，吃什么吐什么，其实都是因为没有做到禁食水，我们要让孩子的消化系统能休息一会儿。如果孩子3、4个小时之后不再出现呕吐，家长就可以适当给孩子喝两三口清淡的米汤和稀饭，然后循序渐进地增加。如果出现发热症状，就服用退烧药，对症处理。

   主持人：那我们中医有哪些治疗小儿腹泻的方法呢？

孙继超：我们中医上认为，小儿腹泻病主要是病胃在脾、脾常不足，而湿邪是一个最主要的致病因素，所以我们的治病原则就是御脾化湿。中医上把小儿腹泻分成不同的症型，风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。每个症型都有自己的特点，比如说，风寒泻表现为粪便稀溏，中间夹带泡沫，无明显臭味；湿热泻有明显臭味，孩子可能会有肛门的灼热感；伤食泻往往发生在小孩饮食不洁之后，孩子吃得多，引起消化不良，粪便酸臭，臭如败卵；脾虚泻表现为粪便先干后湿，食欲不振，面色萎黄。针对不同的症型，我们有不同的治法，比如说，风寒泻就要疏散风寒、御脾化湿，湿热泻就清热利湿，伤食泻就消积导滞，脾虚泻就以健脾益气为主。不同的症型我们会根据不同的治法来遣方用药，除了临床上的辩证用药以外，市面上也有一些现成的中成药可以治疗相关的小儿腹泻病，比如说藿香正气水适用于孩子肚子着凉了出现的风寒泻，保济口服液对症于伤食泻。除了口服药物以外，我们还有一些外治治疗，包括针灸治疗、推拿治疗还有贴敷。我们科室的一个针对秋季泻的特色疗法就是贴敷治疗。因为给孩子喂药还是比较困难的，所以我们在配合外治的过程中，往往能取得更好的疗效，也减轻了孩子服药的负担。作为中医院，我们有一些治疗方法能对孩子的治疗效果进行巩固，比如说我们在临床上已经做成的院内制剂、运脾醒胃散、壮儿散，能够起到很好地调理脾胃的作用。

主持人：小儿腹泻的治疗是相当重要的，但是也容易让我们陷入到治疗时的误区当中，所以大家一定要把治疗误区了解清楚，那么小儿腹泻的治疗误区有哪些呢？

孙继超：我们以前讲，孩子出现腹泻可能需要禁食，更多地建议静脉补液，然后使用抗生素。现在我们逐渐地把这些错误的观点慢慢纠正过来了，首先我们不建议给孩子禁食，在孩子能吃的情况下也可以继续饮食，但是饮食的种类需要调整，吃一些容易消化的东西，减轻胃肠道的负担。除了重度脱水的孩子以外，我们不太建议静脉补液，我们现在的临床上有很好的口服补液盐可以纠正孩子的轻度脱水和预防孩子的脱水。还有就是抗生素的使用，孩子的腹泻病主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻，如果是非感染性腹泻，我们使用抗生素就不太合理，包括一些感染性的腹泻，比如真菌感染，使用常规的抗生素也是不合理的。在我接诊的过程中，发现一个突出的特点，当孩子出现腹泻病时，家长会使用蒙脱石。但是蒙脱石属于肠黏膜保护剂，它服药有它的特点。许多家长就是直接给孩子服用，根本不重视它的服药时间。如果孩子出现了腹泻病，我们建议蒙脱石要餐前空腹服用，这样才能让它更好地吸附到肠道上，从而发挥它的治疗作用。

主持人：通过刚刚的访谈，大家也了解了小儿腹泻的出现伤害到了很多孩子的健康，也会给他们的发育带来很严重的影响，家长必须要重视，需要调理好孩子的饮食才可以。那么我们今天的访谈到这里就结束了，感谢孙主任做客我们的访谈间，也感谢大家的点击收看，我们下期再见。