广中医心血管内科顺利完成一例极重度狭窄、三叶瓣、横位心TAVR手术

广西新闻网南宁7月13日讯（记者 李冠宏 通讯员 韦璐莹）77岁的黎叔叔在3年前反复出现胸闷、气喘、头晕，他曾多次在其他医院进行相关治疗，但都效果欠佳。长期胸闷气喘，黎叔叔病情逐渐加重，生活质量严重受影响。

近日，黎叔叔经过广西中医药大学第一附属医院的系统检查，被诊断为“主动脉瓣重度狭窄”：心脏角度62°、退行性心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全。

广西中医药大学第一附属医院心血管内科二区主任、TAVR技术团队负责人何贵新教授介绍道，人正常的主动脉瓣口大小为3-4平方厘米，而黎叔叔只有0.9平方厘米，跨瓣压差41mmHg，瓣口流速达4.1m/s，这意味着左心室血液无法正常泵入主动脉，左心室长期高压高负荷状态，久而久之，心脏功能就逐渐发生衰竭。

多学科MDT团队正在进行术前风险分析。医院供图

经过评估，黎叔叔可以选择经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）这一治疗方式，不仅能有效治疗目前的主动脉辦严重病变，同时免除开胸手术之苦。在何贵新的协调安排下，黎叔叔入院并开通了绿色通道。医院中西医协同创新心血管团队——何贵新带领的TAVR团队，为患者制定了个性化诊疗方案，完善好术前策略。

其间，何贵新教授多次组织了院内多学科联合会诊(MDT)并进行术前风险评估及术后规范管理方案的制定，参与专家一致认为，需要关注术中跨瓣操作及瓣膜的精准释放。“本次手术最大的挑战和难点，是患者心脏角度为62°，输送器跨瓣难度增加，瓣膜植入同轴性稍差，释放过程中更易移位，而心室增大，超硬导丝容易造成心室穿孔。同时患者为三叶瓣，伴有钙化，瓣膜释放后有着陆贴合不良的可能，有发生瓣膜下滑进而产生瓣周漏的风险。”何贵新解释道。

手术进行中。医院供图

何贵新TAVR团队为黎叔叔进行了手术。术中由超声科、麻醉科、导管室等相关团队协同配合，使用VenusA-Plus二代可回收输送系统进行。在全体医护人员的共同努力下，手术顺利完成，术程顺利，无瓣周漏，各项指标稳定，无并发症的发生，手术过程顺利，患者心衰症状即刻改善。

此外，本次手术还强化了术前、术中及术后围手术期中西医协同治疗，致力中西医优势互补，给予患者更合适的综合治疗，让患者的健康更加获益。