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广中医心血管内科顺利完成一例极重度狭窄、三叶瓣、横位心TAVR手术 |
2023年07月13日 17:45 来源:广西新闻网 编辑:陶媛 |
广西新闻网南宁7月13日讯(记者 李冠宏 通讯员 韦璐莹)77岁的黎叔叔在3年前反复出现胸闷、气喘、头晕,他曾多次在其他医院进行相关治疗,但都效果欠佳。长期胸闷气喘,黎叔叔病情逐渐加重,生活质量严重受影响。 近日,黎叔叔经过广西中医药大学第一附属医院的系统检查,被诊断为“主动脉瓣重度狭窄”:心脏角度62°、退行性心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全。 广西中医药大学第一附属医院心血管内科二区主任、TAVR技术团队负责人何贵新教授介绍道,人正常的主动脉瓣口大小为3-4平方厘米,而黎叔叔只有0.9平方厘米,跨瓣压差41mmHg,瓣口流速达4.1m/s,这意味着左心室血液无法正常泵入主动脉,左心室长期高压高负荷状态,久而久之,心脏功能就逐渐发生衰竭。 多学科MDT团队正在进行术前风险分析。医院供图 经过评估,黎叔叔可以选择经导管主动脉瓣置换手术(TAVR)这一治疗方式,不仅能有效治疗目前的主动脉辦严重病变,同时免除开胸手术之苦。在何贵新的协调安排下,黎叔叔入院并开通了绿色通道。医院中西医协同创新心血管团队——何贵新带领的TAVR团队,为患者制定了个性化诊疗方案,完善好术前策略。 其间,何贵新教授多次组织了院内多学科联合会诊(MDT)并进行术前风险评估及术后规范管理方案的制定,参与专家一致认为,需要关注术中跨瓣操作及瓣膜的精准释放。“本次手术最大的挑战和难点,是患者心脏角度为62°,输送器跨瓣难度增加,瓣膜植入同轴性稍差,释放过程中更易移位,而心室增大,超硬导丝容易造成心室穿孔。同时患者为三叶瓣,伴有钙化,瓣膜释放后有着陆贴合不良的可能,有发生瓣膜下滑进而产生瓣周漏的风险。”何贵新解释道。 手术进行中。医院供图 何贵新TAVR团队为黎叔叔进行了手术。术中由超声科、麻醉科、导管室等相关团队协同配合,使用VenusA-Plus二代可回收输送系统进行。在全体医护人员的共同努力下,手术顺利完成,术程顺利,无瓣周漏,各项指标稳定,无并发症的发生,手术过程顺利,患者心衰症状即刻改善。 此外,本次手术还强化了术前、术中及术后围手术期中西医协同治疗,致力中西医优势互补,给予患者更合适的综合治疗,让患者的健康更加获益。 |
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