腺样体肥大的中医治疗及护理
一、什么是腺样体肥大？
腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6-7岁时发育最大，10岁以后逐渐萎缩。在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，并引起相应症状者，称腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy,AH），为一种病理现象。系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞不通、打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更加明显，严重时可以出现呼吸暂停等。本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。中医理论认为，腺样体肥大的发生与体内阴阳失衡、脏腑功能失调有关，因此在治疗过程中，需通过调整脏腑功能、改善气血循环等方法，达到标本兼治的效果。
二、腺样体肥大的危害
大多数孩子不会出现，但有一小部分孩子会出现腺样体肥大。腺样体肥大病症也不可忽视，因为严重鼻塞不通，可以导致短时间的呼吸暂停而引起惊醒、变换睡姿后再入睡，导致睡眠质量下降。随后因睡眠不好，导致次日白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。若是长期鼻塞不通，呼吸不畅，张口呼吸甚至引起下颌骨的发育，形成“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上颚较高，表情呆滞。如何防治小儿腺样体肥大，成为是困扰不少家庭的难题。
三、腺样体肥大的临床症状
鼻部：鼻塞不通、流涕、打喷嚏、说话时有鼻音、睡觉时容易打鼾。
耳部：咽鼓管咽口受阻，容易导致中耳炎。
咽喉和下呼吸道症状：容易导致分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，并发气管炎。
腺样体面容：上唇上翘，上齿外呲，上颚较高，表情呆滞。
其他全身症状：注意力不集中，容易惊醒，急躁易怒等。
四、中医对腺样体肥大的认识
中医认为腺样体肥大产生为脏腑虚损，外邪侵袭，内外有因，基病因病机多为外受风寒，内有肺热，兼有痰湿阻滞。
疾病迁延不愈，会导致脾肾亏虚。若是脾气急躁者还可导致心肝火旺，肝气郁滞等。故本病治疗原则为：外散风寒，内清郁热，兼化痰湿，病症日久气血亏虚者需要补益脾肾，对心肝火旺者需要疏肝解郁，清心除烦。
五、西医治疗：
1.手术治疗
腺样体（咽扁桃体）切除术（adenoidectomy）常在腭扁桃体切除术时同时施行，亦可以保留腭扁桃体（无明显手术适应症时），单独切除腺样体。腺样体切除术一般在患儿4-10岁之间施行为宜。若腺样体肥大的患儿症状较重，如婴儿不能吮乳，或听力差而妨碍其学习语言者，可考虑提早手术。
2.西药口服：药物治疗首选类固醇皮质激素，其目的是在免疫方面保护活跃的淋巴组织，并避免全身麻醉和手术有关的风险。类固醇皮质激素有全身用药和局部给药两种方式。由于全身使用皮质类固醇存在显著的副作用，如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍等，故临床上多采用经鼻局部类固醇皮质激素的给药方式来治疗儿童腺样体肥大。
六、中医治疗：中医治疗腺样体肥大是有明显优势的，疗效显著，不良反应少。
1.中药辨证治口服
根据中医理论，腺样体肥大可分为风寒犯肺、肺脾气虚、肾阳不足等证型。针对不同证型，需采用不同的中药方剂进行治疗。如风寒犯肺型可选用麻黄汤等辛温解表方剂；肺脾气虚型可选用补中益气汤等益气健脾方剂；肾阳不足型可选用金匮肾气丸等温补肾阳方剂。
2.中药外治法
除了口服中药外，还可采用中药外治法辅助治疗腺样体肥大。如中药煎剂熏鼻、中药膏剂贴敷、中药鼻腔灌洗等方法，可直接作用于病变部位，改善局部血液循环，减轻腺样体组织增生，提高治疗效果。
3、针灸与耳穴贴压
针灸与耳穴贴压是中医治疗腺样体肥大的有效手段。针灸可通过刺激穴位，调整气血运行，改善脏腑功能；耳穴贴压则可通过按压耳部特定穴位，达到调理脏腑、缓解症状的目的。在针灸与耳穴贴压治疗过程中，需遵循专业医师的建议，确保操作规范、安全有效。
4、小儿推拿：
穴位：①揉涌泉、太溪穴每天各5~10分钟，养阴清内热。②温阳散寒的穴位：揉身柱每天各5~10分钟。③揉足三里每天5~10分钟，健脾益气。④参考穴位：清肝平肺法5~10分钟。主要用于出现口干、口渴的时候加上去。⑤若是以上效果不好时，可加艾灸肾俞、命门穴5~10分钟。
5、现代中医研究腺样体的治疗方案比较多，如其他：灼烙、熏鼻、雷火灸、点刺刮痧等特色外治。
七、饮食调整与睡眠
饮食调整对于腺样体肥大的治疗同样重要。患者应保持饮食清淡，避免辛热、辛辣、刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强机体免疫力。同时，要保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累等不良生活习惯，有助于促进腺样体肥大的康复。
八、遵医嘱定期复诊
在治疗腺样体肥大的过程中，患者应遵医嘱定期复诊，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
总之，腺样体肥大的中医治疗及护理是一个综合性的过程，需要患者在医生指导下进行辨证施治、内外同治、调整生活习惯等多方面的努力。通过科学、规范的治疗和护理，相信患者能够早日摆脱腺样体肥大的困扰，恢复健康的生活。（玉林市红十字会医院 蒋诗媛）
