健康小喇叭｜“吃药”变“毒药”！这类水果服药期间慎吃

新闻眼俗话说“秋冬吃柚，赛过吃肉”。眼下正是西柚上市的季节，可以大快朵颐，但是如果你恰好正在服药，请务必警惕，这类水果可能会显著增加用药危险！可口的西柚为什么会让“吃药”变“毒药”？它与哪些药物“相冲”呢？除了西柚，还有什么水果是吃药期间需要注意的呢？本期《健康小喇叭》为你解疑答惑。

图源：AI生成

为什么西柚会让“吃药”变“毒药”？

要理解这个问题，我们需要先了解身体里的一个关键“代谢工厂”——肝脏和小肠中存在的一种名为 CYP3A4 的酶。我们可以把这个酶想象成身体内专门负责“拆弹”和“清扫”的小分队。我们吃下去的很多药物，都需要经过这个小分队的处理（代谢），才能被身体有效利用并安全排出体外。这个过程通常会降低药物的活性或毒性，保证药效维持在安全、可控的范围内。

而西柚，正是这个“小分队”的克星之一。

西柚中含有一种关键物质——呋喃香豆素。呋喃香豆素虽然本身无毒，但它会强力、持久地抑制 CYP3A4 酶的活性。这就好比把“小分队”给麻醉瘫痪了。本来应该被“小分队”代谢的药物没有被正常代谢，本来应该被降低的活性和毒性没有被降低。后果是什么呢？

1.  某些药物浓度将急剧飙升：因为代谢通道被阻塞，药物无法被正常分解和清除，就会在血液中大量积聚。原本一片药的剂量，可能会产生相当于吃了数片甚至十数片药的效果，导致药物过量。

2.  毒副作用风险大增：过高的血药浓度会极大地增加药物的毒副作用。无论是药效过强带来的危害（如降压药导致血压骤降，降脂药导致肌肉损伤），还是药物本身毒性的累积，都可能引发严重后果，如肝肾功能损伤、胃肠道出血，甚至休克和死亡。

图源：武汉协和医院

哪些药物与西柚“相冲”呢？

其实早在1991 年，《柳叶刀》杂志就首次报道了西柚与药物的相互作用，指出西柚汁可以使某些降压药物的成分在血液中的浓度增加 2—4 倍，后果就是造成患者血压过度下降，这可是会危及生命的严重不良反应。随后，相关研究越来越多，目前已经发现了80多种药物可能与西柚存在相互作用。

以下列举部分不能与西柚同吃的常见药物类别，供大家参考：

图源：广东药科大学附属第一医院

以上只是部分与西柚“相冲”的常见药物，并未涵盖所有相关药物。

加之西柚的这种抑制作用非常持久，一次性食用后，其效果可以持续24小时甚至长达3天！这意味着，我们今天吃了西柚，明天再吃某些药物，风险依然存在。

因此结合多方考虑，最稳妥的做法是：在服药期间，尽量避免食用西柚。

在服药期间少吃一些西柚可以吗？

不建议，风险依然存在。研究表明，即使一小杯（约200 毫升）西柚汁也足以产生显著的酶抑制作用。由于个体敏感性不同，对某些人来说，一口西柚也可能带来风险。“少吃点”只是一个心理安慰，无法保证安全。

除了西柚，其他含有呋喃香豆素的水果可以在服药期间吃吗？

其他包含呋喃香豆素的水果一般属于柑橘类，如柠檬、酸橙、柚子、橘子等。他们所含呋喃香豆素含量虽比西柚低，对CYP3A4酶活性影响也较轻，但因不同患者体内酶和转运体数量因人而异，且不同药物的代谢途径、比例也不同，服药期间慎重食用。如果实在嘴馋，建议药物服用后间隔6小时以上再适量食用。

除了西柚，这些水果在服药期间也需警惕：

服药需要注意的水果

香蕉

香蕉富含多种矿物质,如钾、镁和铁等，正在服用保钾利尿药或补钾药物的患者应避免食用，否则可能会导致血液中钾的水平过高，从而引发高钾血症,还会对心血管系统产生抑制作用，引发肢体麻木、嗜睡疲惫等症状。此外，香蕉含5-羟色胺，它会降低胃酸的分泌水平，影响喹诺酮类抗菌药物的吸收。

柿子

柿子是秋冬常见的水果，含有较多鞣酸，这种物质易与铁剂发生反应生成鞣酸铁盐沉淀，影响药物吸收。而柿子与葡萄糖酸钙、乳酸钙颗粒等补钙类药物同食，不仅会影响钙吸收，还易形成结石；与阿莫西林、头孢氨苄胶囊等抗生素类药物同食，则会刺激胃肠道。

苹果

苹果富含维生素K，这对正在服用抗凝药物预防血栓的患者来说具有一定风险；还有一些酸性水果中含有大量有机酸，也不宜与碱性药物和磺胺类药物同服。

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