健康小喇叭｜经常晒太阳，为何维生素D还是缺？

新闻眼每次拿到体检报告，不少人会被25羟维生素D（25-(OH) D）这一项指标“亮黄灯”弄糊涂了，明明平时没少晒太阳，也在补钙，为啥维生素D还是不足？为此，中山大学附属第一医院广西医院健康管理中心副主任医师陆芳对相关知识进行了科普，本期《健康小喇叭》带你一起了解。

市民在体检中。中山大学附属第一医院广西医院供图

什么是25-(OH)D？陆芳介绍，25-(OH)D是维生素D在人体内主要的循环形式，也是反应维生素D营养状态的最佳指标。维生素D缺乏是一个世界性的问题，造成维生素D缺乏流行的主要原因是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏维生素D。

根据我国2025年发布的《维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）》，血清 25OHD 浓度<20ng/mL (50nmol/L) 为维生素 D 缺乏，20~30ng/mL (50~75nmol/L) 为维生素D不足，＞30ng/mL (75nmol/L)为维生素D充足。＞150ng/mL（375nmol/L）则有可能中毒。

根据维生素D营养状况判定指标，结合中山大学附属第一医院广西医院健康管理中心2026年1月的体检数据，413位体检者中，10人人维生素D水平充足，占比2%；94人维生素D不足，占比23%；309人维生素D水平缺乏，占比75%。

25-(OH)D降低有哪些影响？

1.骨骼和肌肉健康。维生素D缺乏是佝偻病（儿童）和骨质疏松症（成人）的明确病因之一。维持充足的维生素D水平，有助于增强肌力、改善身体稳定性，从而降低跌倒及相关骨折的发生风险。

2.心血管疾病。体内维生素D水平偏低与卒中、心肌梗死等主要心血管事件的发生风险正相关。

3.内分泌疾病。维生素D缺乏是2型糖尿病的潜在危险因素之一，充足的维生素D有助于降低2型糖尿病的发病风险。

4.自身免疫性疾病与感染。维生素D缺乏会显著增加多种自身免疫性疾病的易感性，如多发性硬化、1型糖尿病和类风湿关节炎等；同时，也会削弱机体对结核病、流感等传染病的免疫防御能力。

5.呼吸系统感染。对于维生素D缺乏人群，适量补充能促进细胞的分化和成熟、调节免疫细胞活性，从而有效降低感冒、流感等急性呼吸道感染的患病率。

人体维生素D的来源有哪些？

维生素D主要从食物中获得，或是通过皮肤经紫外线照射后在体内合成。无论是经膳食摄取还是由皮肤合成，维生素D均需与血液中的“维生素D结合蛋白”相结合，随血液转运至肝脏而转化为5-(OH)D。此后，再被输送至肾脏进一步活化，最终作用于全身多器官、多系统，调节钙磷代谢、维持骨骼健康并参与多种生理功能的调控。

如何补充维生素D？

饮食补充：多吃富含维生素D的食物，如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶酪、富含维生素D的牛奶和谷物等。但食物中维生素D含量有限，需结合其他补充方式。

阳光照射：阳光照射皮肤是获取维生素D的最佳途径。世界卫生组织认为，每天坚持户外活动2小时，间断照射阳光就能够产生足够的维生素D。每天在阳光充足时（11时至15时），暴露面部、手臂、腿部等皮肤15—30分钟，每周至少2—3次。注意避免晒伤，肤色深者或老年人可适当延长照射时间。但需注意的是，隔着玻璃、防晒霜等都会大大降低效果。

补充剂：若饮食和日晒不足，可在医生指导下使用维生素D补充剂。常见剂型有维生素D2、维生素D3，优先选择维生素D3，其生物活性更高。但维生素D作为脂溶性维生素，存在蓄积中毒的风险。因此，每日服用剂量和服用时长应遵医嘱，根据个体维生素D缺乏的程度和干预效果进行补充与调整。

温馨提示：

避免过量：维生素D过量可能导致高钙血症、肾结石等不良反应。

联合补钙：维生素D促进钙吸收，补充维生素D时可适当搭配钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙等），但需注意钙的摄入量，避免过量。

特殊人群：慢性肾病、肝功能不全、服用影响维生素D代谢药物（如抗癫痫药、糖皮质激素）者，需在医生指导下调整剂量或选择活性维生素D制剂。

定期监测：补充期间建议每3—6个月复查血清25-羟维生素D水平，根据结果调整治疗方案。

维生素D补充需个体化，建议在医生或营养师指导下进行，避免自行盲目补充。

点击下方图片进入专题

查看更多精彩内容

↓↓↓