内镜开辟“生命旁路”！右医附院消化内科开展桂西首例超声内镜引导下胃空肠吻合术

57岁的陆先生，被呕吐折磨了两个多月。东西一吃下去，就连同胆汁一阵阵往外吐，胸口烧得难受。经口进食这件再普通不过的事，对他来说成了奢望。

入院右江民族医学院附属医院（以下简称“右医附院”）后，陆先生被发现患有十二指肠恶性肿瘤、十二指肠降部狭窄，既往有胆管支架手术史，同时合并有低蛋白血症、电解质紊乱、动脉硬化、骨质疏松等多种问题，身体基础条件较差。

在讨论手术方案时，手术团队遇到了难题。传统外科胃空肠吻合术需要开腹或者进行腹腔镜操作，但陆先生身体底子差无法耐受；而如果放普通十二指肠支架，直接架在肿瘤狭窄的位置，后期若肿瘤继续浸润性蔓延，大概率会再次堵上。

最后，患者选择来到该院百东院区消化内科住院。“只要有一丝希望，我们都要尽最大努力！”苏建伟主任医师团队经多学科会诊评估后，决定挑战内镜高难度关卡—— 超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE），不用开腹，直接在体内给消化道修一条 “旁路”，让胃内容物绕过梗阻肿瘤段，直接顺着“旁路”流入空肠消化吸收，解决无法进食、反复呕吐的困境，属于肿瘤晚期的姑息治疗手段。

医疗团队在手术中。右医附院供图

EUSGE属于四级高级内镜手术，对术者操作经验、超声判读、X线透视配合、团队协作都提出极高要求。在手术团队的协作配合下，在超声联合X线透视双重监视下，医疗团队完成了穿刺、电切，精准打通胃壁与空肠壁，释放支架。支架两端的“蘑菇头”分别锚定在胃腔、空肠腔内，造影剂证实支架位置准确、通路通畅，最后留置胃管，整台手术顺利完成，体表全程没有任何手术切口。

消化内科主任覃月秋介绍，胃出口梗阻常见于十二指肠、胰腺、胃部晚期肿瘤，病人最痛苦的就是无法进食、反复呕吐。EUS-GE给这部分失去外科手术机会、身体虚弱的患者，多了一条重要的治疗路径。