平果县:充分发挥政府主导作用 为老百姓健康保驾护航

【时间:2015年03月16日 16:11】【来源:广西健康生活网】【作者:吕超晔】【编辑:谭育邦】

  广西新闻网3月13日讯(记者吕超晔)2012年12月,平果县被确定为全区第二批县级公立医院综合改革试点县。平果县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院率先启动公立医院改革。

  随着改革的纵深推进,平果县三所公立医院的公益性得到了初步显现。改革以来,该县走出了仅靠医院推进改革的局限,政府积极扶持、主动作为,以“人民群众得实惠、医务人员有积极性,卫生事业有发展、财政保障可持续”为主线,有效解决了资金短缺、编制紧张等问题,实现了县级公立医院人才、技术和专科水平的全面提升,让越来越多的群众共享公立医院改革的成果。

  扭转“以药补医” 解决看病“难贵”

  在百色市平果县人民医院内,记者采访到榜圩镇居民韦艳英,韦艳英的家婆因为青光眼住院治疗10天后出院,她在医院收费窗口用了不到10分钟就办理好了结账出院手续。

  “这次家婆住院总的医药费是5386.9元,合作医疗保险补偿了3418.8元,我们自己支付1968.1元,像我们这种家庭经济能力还是可以承担的。”韦艳英说。

  平果县医院副院长徐文生告诉记者,推行县级公立医院改革以来,医院的公益性进一步提升,按照县级公立医院改革的要求,全面实行药品零差率销售,调整医疗服务价格,改革医保支付方式等各方面,患者这一块和去年同期比,门诊和住院病人人均自付费用分别减少了89块和175块。”

  据了解,平果县人民医院于2013年2月1日零时起,启动并全面执行药品零差率销售,2014年继续按上级要求执行“一取消两同步”工作。一是取消药品加成(中药饮片除外),执行零差率销售,医院由此减少的合理药品加成收入,通过调整医疗服务价格和安排财政补偿资金等途径给予补偿,其中调整医疗服务价格补偿80%,财政补偿资金补偿20%,财政补助资金由自治区财政和县财政6:4的比例承担。并统一按要求参加自治区医疗机构药品集中招标采购;二是调整医疗服务价格,提高36项诊查、护理、妇产、和中医类项目价格,降低17项大型设备检查项目价格;三是调整医保报销政策,在调整的医疗服务项目中,原17项自费项目调整为医保报销项目,其中3项调整为甲类,14项调整为乙类,调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围,按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按当地新农合报销政策执行。

  2013年2月1日-2014年11月30日,该院通过调整医疗服务价格补偿药品零差率销售损失的比率为 81.71 %,超过目标值(80%)1.71 个百分点。其中:销售药品而减少的药品加成收入1542.73万元(不含中药饮片),提高诊查费后的补偿收入807.77万元,提高护理费90%后的补偿收入452.74万元。

  取消药品加成后,自治区和县财政对取消药品加成的财政补偿都能按工作进度补偿,截止2014年11月底,累计已下拨经费239.03万元。

  医改后,该院门诊和住院病人个人医疗费的自付明显减少,和前年同期比门诊及住院病人人均自付费用分别减少了6.85元、188.21元。门诊病人自付药品比例为0.85%,与前年同比下降0.12个百分点。患者负担逐步减少,病人综合满意度不断提高,广大人民群众和干部职工都享受到了医改带来的实惠

  建立激励机制 留住基层好医生

  该县医改办工作人员李慧艳告诉记者,该县改革人事制度,科学核定人员编制。根据医改相关文件要求,该县重新核定了医改后三家公立医院总病床数708张、总编制数为1093名。

  该县通过完善绩效考核和分配制度。推行绩效工资制度。通过建立健全了以岗位工作数量、技术难易程度、服务质量、成本控制的综合绩效考核机制,坚持以服务质量、医德医风、便民利民等惠民作为考核重点,细化绩效考核办法,医院以科室为核算单位进行考核,调动了医务人员的积极性。完善分配机制。积极推行绩效工资制度,在保证收支结余50%作为医院发展基金的基础上,拿出较大比例的收支结余作为内部绩效奖励基金,体现医务人员服务价值。拿出一定比例的管理基金,向临床一线、中层骨干人员倾斜,调动骨干人员积极性。改革后的医务人员收入和福利待遇比改革前有较大增长,有效调动了医务人员积极性。

  “以我们县人民医院为例,实行‘三级医生负责制’后,该院医务人员的潜能得到了充分的发挥;解决了职称评聘分开、高职低聘问题;理顺了医生、护士、医技、行政、后勤之间的关系;科主任和护士长责、权、利得到了真正的体现;分配机制上,该院科室执行成本核算,职工绩效工资视结余情况计提,按月发放。分配上向临床一线和业务骨干倾斜,极大地调动骨干人员和一线医务人员的积极性。目前医疗队伍稳定,病人满意度稳步上升,全院医疗业务工作运行正常。”该县平果县医院副院长徐文生介绍。

  加强内部管理 提升医疗服务能力

  记者从该县医改办获悉,医改实施后,该县就医条件得到改善。该县人民医院争取到了住院大楼和急救中心合并建设项目,目前正在主体建设当中,建成后将大大改善全县的综合医疗条件,改建了门诊便民服务处、一站式住院报销大厅;县妇幼保健院、中医医院对门诊、病房、门庭等进行了修缮和整改,体现了妇幼及中医文化特色,改善了就医环境。

  同时提升医疗服务能力,该县以县人民医院为龙头、以乡镇卫生院为载体、以村卫生室为基础的医疗技术帮扶纽带长效机制逐步形成,县人民医院重症医学科抢救成功率不断提高,县妇幼保健院妇科腹腔镜微创技术得到推广应用,中医医院肛肠科、针推科等重点专科建设不断完善,中医药适宜技术不断向乡级、村级推广延伸,三级医疗服务能力明显增强。

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