乳腺外科专家提醒乳腺癌治疗因“型”而异

【时间:2014年11月08日 09:29】【来源:金羊网-羊城晚报】【作者:】【编辑:刘志宏】

  全球每100个新确诊的乳腺癌病例中,有12个来自中国;新发病率增长速度是世界平均水平的2倍;平均发病年龄比西方国家早10-15年……近 日,全球顶级医学期刊《柳叶刀》在其肿瘤特刊上刊发了《中国乳腺癌现状报告》,一组调查数据引发了国内临床医生对于中国乳腺癌规范化诊疗、患者认知及治疗 情况的关注。

  《中国乳腺癌现状报告》合著者之一、上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示,乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症 类型,其发病率在近几年呈逐年递增之势,且年轻化趋势显著。应对乳腺癌的高发,亟需各级医疗机构进一步加强“规范化诊疗”意识,改善乳腺癌的检查、诊断和 治疗现状,同时提高患者对于疾病的认知水平,以使得各阶段乳腺癌患者获益最大化。

  由于公众认知不足、诊疗水平存在差异,不同地区均存在 大量延误诊断的情况,我国近2/3的患者被诊断时已是癌症晚期,而美国III期和IV期的比例只有33% 和5%。邵志敏提醒,早期乳腺癌的10年生存率 可达88%左右,因此,女性应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查,及早发现病情。

  邵志敏指出,除早期预防、早期发现、早 期治疗外,规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。乳腺癌的分类诊疗至关重要,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。因此,乳腺癌患者一经确 诊,应尽快通过基因检测确认所属亚型,并相应选择针对性治疗方案,提高治疗效果、延长生存时间。然而,乳腺癌的分类诊疗依然落后,“高达67.2%的初次 诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。”

  在乳腺癌个体化治疗中,最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。以 我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算,全国约有5万-6万HER2阳性乳腺癌患者,但只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,这意 味着超过80%的患者并未获得针对性治疗,从而丧失了最佳的治疗机会。邵教授认为,延误诊疗的原因之一是诊疗操作的不规范,影响了治疗方案的选择。在一项 全国范围内的调查显示,在所有参与调查的医院中,仅62%的检测报告符合标准,这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。

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