走进国家区域医疗中心，看影像高手如何“断案”

提起放射影像科医生，您的第一印象是什么？不少人对他们仍停留在“操作设备、拍片阅片”的刻板印象里。殊不知，许多疑难病例，正是通过影像医生的慧眼，于黑白胶片的纹理间搜寻蛛丝马迹，精准锁定病灶踪迹。他们身处幕后，却似临床医生的眼睛，在无声的影像世界里，守护万千患者的生命健康。

日前，记者走进国家区域医疗中心——中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）广西医院，探访该院放射影像科的专家团队，看这群“病灶捕手”如何为临床“断案”。

拨云见日  屡破“疑案”

每月腹痛，多年求医无果，这究竟是什么病？

过去数年间，18岁少年李明（化名）被每月的周期性腹痛、便秘折磨得苦不堪言。他辗转广西、广东多家医院，奔波于胃肠外科、泌尿外科、骨科、内分泌科等多个科室，曾被诊断为腹膜炎、肠梗阻等疾病，但始终未能明确病根，症状只能暂时缓解。反复求医，让他身心俱疲，焦虑不已。

今年3月的一天，李明因再次腹痛、恶心，来到中山一院广西医院急诊科就诊。在进行了腹盆腔CT平扫＋薄层检查后，放射影像科值班医师何邦林阅片时敏锐地捕捉到了一个细节——李明的骶骨呈典型“弯刀”样缺损，且尾椎缺如、肛管向右侧偏移。“会不会是先天性罕见病Currarino综合征？”此前科室业务学习中恰好讨论过这一疾病的影像特征。

但Currarino综合征的三项典型临床表现为骶尾骨发育不良、肛门直肠畸形与骶前肿物，而李明的影像结果仅检出第一项，其他临床特征并不典型。

到底是不是这一罕见病？关键时刻，中山一院广西医院放射影像科主任范淼教授带领团队，再次深入询问患者病史，并梳理患者多年就医资料，凭借扎实专业功底与丰富的疑难病例诊断经验，他以骶尾骨发育不全为突破口，结合患者其他多系统症状，精准指出该病例契合Currarino综合征核心的影像特征。后经基因检测证实了这一诊断。

“临床疾病的实际表现往往并不严格遵循教科书上的典型模式，Currarino综合征亦是如此。”范淼介绍。正是由于影像科医生的一双“火眼”，从蛛丝马迹中抽丝剥茧，最终帮助这位求医多年的患者明确了病因，为后续治疗指明了方向。

放射影像科团队在进行业务探讨。中山一院广西医院供图

像这样被影像团队破解的“疑案”，在这里还有很多。临床治病，影像先行。目前，该院已构建起“临床研判—影像检查—明确病因—精准治疗”的全链条高效诊疗体系，疑难重症精准诊疗能力持续升级。

2026年4月，一位老伯餐后运动时突发腹痛、便血，出现休克。当地医院为其进行了CT平扫及增强扫描检查，均未见明确异常，建议剖腹手术探查，老伯随后转至中山一院广西医院。

患者入院后，范淼教授团队重新复盘全部影像资料，通过多平面重组、最大密度投影等后处理技术，细致观察病变肠段供血血管并分析其相关征象。

最后，一个极易被忽略的小细节进入了专家们的视野：老伯腹主动脉血管壁光整，仅在肠系膜下动脉开口处有一处微小的动脉硬化钙化斑块，恰巧造成局部血管管腔约30%轻度狭窄。

谜底终于揭晓。原来，患者餐后运动使肠道血供减少，脆弱的供血平衡瞬间被打破，从而引发了缺血性结肠炎，即俗称的“肠中风”。该病症进展凶险，如不能及时明确病因并干预，患者很可能会因左半结肠缺血而出现坏死、穿孔、肠瘘，导致严重腹腔感染，甚至危及生命。

所幸影像团队及时锁定了“真凶”，临床医生据此精准调整治疗方案，两天后老伯顺利康复出院。

影像赋能  彰显团队担当

据悉，作为自治区人民政府与中山一院合作共建的国家区域医疗中心，中山一院广西医院自2023年3月1日独立运行以来，积极落实国家、自治区的相关部署，精准对标“十大功能定位”要求，全力补齐区域疑难重症诊疗短板。

根据自治区卫生健康委相关实施方案，广西将以国家区域医疗中心为引领，推动各项目医院建成一批肿瘤、神经、心血管、儿科、呼吸等高水平临床专科，进一步缩小重点专科疑难重症诊疗能力与全国先进水平的差距。

而高水平诊疗能力的提升，离不开影像诊断这一硬核支撑。

当前，恶性肿瘤仍是广西患者赴区外就医的主要病种之一。在肿瘤诊疗中，早期症状隐匿、微小病灶难识别、转移癌溯源复杂等问题，始终是临床诊疗的难点，对影像医生的专业能力提出了更高要求。

2026年5月初，中山一院广西医院妇科与放射影像科紧密协作，成功为一名双侧巨大卵巢占位的女性患者实现精准溯源，这一诊断改变了此前的临床诊疗路径，为患者争取到宝贵的治疗时机。

原来，该患者被基层医院诊断为卵巢癌后转至中山一院广西医院求医。该院妇科专家在复核检查材料时，发现患者肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）显著升高，与原发性卵巢癌的临床特征不符。

若不是原发癌，病灶的源头来自哪里？妇科随即与放射影像科团队携手，层层溯查。通过全身CT及磁共振全身类PET成像检查，发现患者右肺中叶存在隐匿性占位，且病灶为恶性肿瘤。经穿刺活检，最终证实患者双侧卵巢肿瘤为肺腺癌多发转移所致。

“该病例的精准诊断，是多学科协作、影像赋能临床的典型案例，也是医院提升区域疑难重症诊疗能力的生动实践。”范淼说道。

品牌引领  深化粤桂医疗合作

为推动优质影像诊断资源向基层延伸，如今，该院放射影像科正携手广西预防医学会放射学专委会，开展“八桂百县基层行”系列活动。该项目计划在5年内覆盖广西大部分县级医疗单位，帮助基层医疗单位提升疑难病例识别和诊断能力，让优质医疗资源惠及更多基层群众。截至目前，放射影像科团队已先后到北海、河池、玉林等地的30多家基层单位开展学术、义诊等活动。

范淼教授在钟山县为当地群众义诊。中山一院广西医院供图

放射影像科的成果，正是中山一院广西医院践行“国家队”使命与担当的一个缩影。

“建设国家区域医疗中心，是推动优质医疗资源扩容和均衡布局、落实分级诊疗和构建公立医院高质量发展新体系的重要举措。”中山一院广西医院执行院长李健表示。自独立运行以来，医院在医疗技术、学科建设、人才培养等硬实力上获持续突破。同时，医院深耕粤桂协作特色，打造了“八月”文化品牌——“八”代表八桂，“月”谐音粤，寓意粤桂两地医疗资源紧密合作与深度融合。

以“八月”文化品牌为引领，医院围绕落实帮扶基层医疗卫生机构的支持中心、医务人员进修培训首选中心等“十大功能定位”，精准赋能全院高质量发展，持续释放国家区域医疗中心辐射带动效能。

截至2026年4月，该院已与26家医疗单位建立技术协作关系，辐射范围更延伸至云南省；与上林、宾阳等县域医院签订学科帮扶协议；选派骨干医师挂职基层医院副院长等，多维度赋能基层发展。

同时，该院依托中山一院的优质教学资源，通过“长期帮扶、短期帮扶、赴穗进修”多维赋能人才培养体系，打造区域人才培育新模式，持续擦亮粤桂医疗协作标杆品牌。