子宫内膜薄属于女性常见病症,一般来说,在月经中、后期,也就是排卵期,排卵后做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度则判断为子宫内膜薄。
临床上常见表现为经量少、甚至点滴即净、色淡红或咖啡色。如果女性子宫内膜薄,在备孕、怀孕的过程中还可能出现不孕、难孕、生化妊娠、胎停、先兆流产以及自然流产表现,如果一旦再次刮宫,还要面临内膜进一步的损伤。
那么,子宫内膜薄可能与哪些问题相关呢?临床上所见的通常是多重原因的叠加,特别见于顽固性子宫内膜薄的患者。
一、内分泌失调
如雌激素水平偏低,孕激素不足,排卵障碍和生长激素缺乏等均可能导致子宫内膜薄,常见疾病有卵巢功能不足、卵巢早衰等。
二、感染
急性或慢性宫腔感染均可导致子宫内膜基底层的破坏,包括细菌性感染、生殖系统结核、支原体感染、衣原体感染等。其可表现为宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢等多部位受累。如结核性子宫内膜炎等。
三、宫腔操作
临床上影响子宫内膜的操作包括人工流产、刮宫、宫腔镜下肌瘤切除、子宫内膜息肉摘除及穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤切除术等均可能损伤子宫内膜,导致内膜菲薄、宫腔粘连。
四、手术损伤
某些肌瘤手术,或是产科手术,使得子宫严重损伤,进行修补后子宫发生畸形,血管重建,术后也可因内膜供血不良而导致子宫内膜菲薄。
五、先天性子宫畸形
某些先天性子宫畸形,比如先天性子宫发育不良,T形子宫,单角子宫等,因为血管分布稀疏及异形,患者也会出现先天子宫内膜薄的情况。
六、子宫肌瘤消融术后或子宫动脉栓塞术后
七、体质弱,营养不良,气血不足证,阳虚体质等
八、另外,甲状腺功能异常,比如甲亢、甲减也会导致子宫内膜薄。
九、年龄:有研究表明,子宫内膜薄在年龄大的女性中更常见,在自然周期中,年龄≤40岁的女性的子宫内膜薄发生率为5%,而在年龄>40岁的女性中,其发生率高达25%。
高龄患者中,调节生殖系统免疫功能的生物活性物质明显减少,导致子宫内膜细胞生长和分化障碍,提示子宫内膜厚度与年龄呈负相关。可能与子宫内膜手术损伤、雌孕激素受体减少或缺乏、腺体发育不良,数目减少、子宫血流阻力高、子宫内膜血管生长缺陷及血供欠佳等因素相关。
十、药物:长期服用避孕药,抗抑郁药、激素或是肾毒性药物等。
在治疗上,内膜薄有些什么有效的方法呢?
1.保持健康作息习惯:做到不熬夜,每晚保证7-8小时的睡眠时间,平时多做户外运动,适当晒太阳补充5-羟色胺,增强全身血液流动,保持心情舒畅,间接改善内膜供血。
2.饮食调理:子宫内膜薄的女性,注意规律饮食,保持正常体重。不要过瘦或过胖,一般的食疗在纠正薄型子宫内膜来说并没有太大效果。比如多喝豆浆是否能明显增加内膜厚度,这个答案是否定的。
3.药物调理:子宫内膜薄的女性,可以在医生的指导下吃一些雌激素药物,比如,戊酸雌二醇片,能够促使子宫内膜生长,使子宫内膜增厚。此外还可在医师指导下使用阿司匹林肠溶片、阴塞枸橼酸西地那非,他达拉非片等。
4.如果一般的药物治疗效果欠佳,可以采用电生理治疗,通过对血管平滑肌的电刺激,可以加强内膜的血液循环及血流灌注,降低一部分阻力,从而增加内膜厚度以及改善子宫内膜容受性。
5.高压氧的治疗,多项研究表明,通过在内膜的增殖期进行高压养治疗可以增加子宫内膜组织的含氧量,促进内膜的生长。
6.从体质辨析,如存在有气血亏虚,痰湿、阳虚等,建议从中医的角度对体质进行调理和改善,如果体型过瘦,营养不良建议健脾调理、增重。
7、有研究表明,对于一些做试管婴儿助孕的女性,在胚胎移植前可应用生长激素,或者宫腔灌注富血小板血浆或粒细胞刺激因子等操作,在一定程度上也可能改善内膜厚度。从而改善内膜容受性,增加胚胎着床机率。(广西生殖医院 江秋)