健康小喇叭｜美容针变“要命针”？这份避坑指南请收好！

新闻眼近日，淮安两闺蜜通过网购肉毒素，为对方互相注射。注射后出现恶心、乏力、视力模糊、吞咽困难、言语不清等症状，被送至淮安一院救治。经治疗，患者病情已趋于平稳，治疗费用每人至少在2万元。肉毒素到底是什么？中毒有多危险？我国对肉毒素如何管理？本期《健康小喇叭》就来聊聊肉毒素这种“美丽毒药”是如何让人从“小V脸”变成“小危脸”的。

视频来源：扬子晚报

肉毒素中毒事件多次发生，严重者甚至危及生命

此前，肉毒素中毒事件曾多次发生，严重者甚至危及生命。

2024年9月，广东深圳，一名22岁在读研究生为变美，来到学校附近的美容诊所进行了注射肉毒素的双侧咬肌治疗。在第二次注射后，没过几天，他出现了呼吸困难、食欲不振等症状，整个人14天暴瘦10斤，随即就医。经检测，被确诊为“肉毒素中毒”，随后立即进行了住院治疗，在医护人员的帮助下脱离了危险，不久后康复出院。

2024年8月，广西百色市凌云县19岁双胞胎大学生小辉、小宇在当地一家医美公司注射腋下除臭针后，被诊断为A型肉毒素中毒进了ICU。因病情严重，双胞胎被送进ICU抢救20多天后，才转入普通病房。

2024年7月，浙江一名35岁的女性，为了追求瘦的感觉在肩颈处注射了肉毒素，大概三天后逐渐出现眼睛视物模糊，看什么都是叠影，四肢无力，无法喝水进食等情况。送到医院时，她已经透气困难，呼吸衰竭，到了急诊气管插管后很快送到了监护室。

2024年5月，江苏常州的胡女士在朋友圈看到医美广告后，花400元购买两瓶瘦肩针剂，并由微商蔡某上门注射。然而，注射不久后，胡女士出现吞咽困难、无法排便等中毒症状，甚至昏厥休克。当地医院诊断胡女士为肉毒素中毒后，将其转诊至上海急救，“医生说再晚来4分钟，就没命了。”

图源：央视新闻

肉毒素到底是什么？中毒有哪些症状？

肉毒素是由肉毒梭状芽孢杆菌产生的一种细菌外毒素，与产生破伤风毒素的细菌同属一科。其可分为A~G等7个不同的毒素抗原型，其中毒力最强的A型肉毒素（BoNT-A）制剂在临床当中应用广泛，例如医美机构常用来改善眉间纹、抬头纹、医疗机构常用于治疗眼睑痉挛、改善肌张力障碍等。BoNT-A主要通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放来阻断神经肌肉传导和肌肉收缩，从而产生肌肉松弛和麻痹作用；并通过抑制胆碱能副交感神经和节后交感神经的调控作用，来减少腺体的分泌，除此之外还能有效地抑制炎症过程和过敏反应, 缓解疼痛和瘙痒等症状。

国内批准上市的产品见下图↓

图源：中国药房

《注射性肉毒中毒专家共识》中指出在医疗美容中使用BoNT-A建议单次注射剂量不超过300 U,2个月内累积剂量不超过400 U；其他例如头颈部肌张力障碍单次治疗多在300 U以内，而肢体痉挛一般不超过600 U/次，中毒性剂量为2 500～3 000 U。

肉毒中毒症状隐匿而凶险，需及时识别。据淮安一院急诊医学科赵红梅主任医师介绍，肉毒中毒的潜伏期因毒素摄入量而异，短则数小时，长则十余天，在临床上，早期症状易被忽视，如恶心、乏力、头痛等，常被误认为普通胃肠炎。而随着病情进展，肉毒素中毒患者会出现典型神经损害表现——视觉障碍：视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔不等大；

运动功能受损：吞咽困难、语言不清、呼吸肌麻痹（可致窒息死亡）；

自主神经症状：便秘、尿潴留、唾液分泌减少；

婴儿中毒特征：便秘、哭声微弱、全身无力，严重者可迅速呼吸衰竭，导致死亡。

注射用肉毒素是药品吗？如何管理？

注射用A型肉毒毒素作为医疗用毒性药品，在我国按照特殊药品严格管理，药品生产和进口企业应指定具有生物制品经营资质的药品批发企业作为注射用A型肉毒毒素的经销商。药品批发企业只能将注射用A型肉毒毒素销售给取得《医疗机构执业许可证》或经过医疗美容诊所备案的医疗机构临床使用。未经指定的药品经营企业不得购销注射用A型肉毒毒素，美容院、药店、网购平台等禁止销售或使用注射用A型肉毒毒素。

我国对于A型肉毒毒素的管理很严格。

2008年，原国家食品药品监督管理总局和原卫生部联合发文，把A型肉毒毒素列入毒性药品管理。药品批发企业只能将A型肉毒毒素制剂销售给医疗机构，未经指定的药品经营企业不得购销A型肉毒毒素制剂。药品零售企业不得零售A型肉毒毒素制剂。

2016年，原国家食品药品监督管理总局针对肉毒毒素发出消费警示。提醒消费者：不当使用注射用A型肉毒毒素可能会引起肌肉松弛麻痹，严重时可能会引发呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命健康的症状。

同年，《总局办公厅关于加强注射用A型肉毒毒素管理的通知》发布。注射用A型肉毒毒素生产(进口)企业和指定经营企业必须严格审核购买单位资质，建立客户档案，健全各项管理制度，加强购、销、存管理，保证来源清楚，流向可核查、可追溯。要建立注射用A型肉毒毒素购进、销售台账，并保存至超过药品有效期2年备查。

2023年，国家药监局综合司和国家卫生健康委办公厅联合发布通知，要求加快推进注射用A型肉毒毒素追溯体系建设工作。在使用注射用A型肉毒毒素时，应及时在追溯系统更新已使用的注射用A型肉毒毒素的状态，保障已使用的注射用A型肉毒毒素能通过追溯码关联到使用人。

如何安全注射肉毒素？

打肉毒素务必在具有执业资格的正规医疗单位，由有资质的医师操作，使用正规的肉毒毒素制剂；医疗美容中使用肉毒毒素治疗，建议单次注射剂量不超过300U，2个月内累积注射剂量不超过400U。

另外，妊娠、哺乳期妇女、神经肌肉系统疾病患者，使用氨基糖苷类抗生素的病人等人群，都要禁忌注射肉毒素。

变美是场马拉松，不是百米冲刺。与其赌命注射“夺命毒针”，不如早睡早起多喝水——毕竟，健康的你，本来就很美！

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