健康小喇叭｜慢病用药莫擅停！

新闻眼“我血压都正常了，还吃啥药？”“是药三分毒，能少吃就少吃吧。”这些话，你是不是也听过，甚至自己也这么想过？很多患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的朋友，药吃了一段时间，感觉身体没啥不舒服了，再一看化验单——指标正常了，于是心里犯起了嘀咕：我这病是不是好了？药是不是可以停了？千万别！本期《健康小喇叭》带你了解为什么慢性病不能随便停药。

图片由AI辅助生成。

首先，啥是慢性病？

慢性病全称为慢性非传染性疾病，往往持续时间长，是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果。主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性 呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病以及内分泌、肾 脏、骨骼、神经等疾病。近年来，中国的人均预期寿命稳步提升，快步迈入长寿时代。同时需要看到，随着老龄化程度加深、疾病模式及人们饮食结构改变，慢性病高发正成为一大挑战。

明明自我感觉正常，为什么还是“药不能停”？

有些老年慢性病患者会“凭感觉”用药，比如头晕才服用降压药，测血糖不高就擅自停药等。这是一个常见且危险的误区。

对于慢性进展性疾病，药物治疗的目的不是临时缓解症状，而是长期稳定危险因素、预防急性事件发生。随意中断或间断用药，会使血压、血糖等指标波动较大，显著增加心绞痛、心肌梗死、脑卒中与心衰等急性事件的发生风险。

常见慢性病私自停药的风险

高血压：

许多高血压患者看到血压正常后，常常会萌生停药的念头。然而，这种“见好就收”的做法隐藏着风险，突然停药不仅可能会让之前的治疗前功尽弃，还可能引发更严重的健康危机。

一项较早发表于《研究生医学》的医学综述指出，突然停用降压药最直接的后果就是血压反弹，甚至“反弹得比原来还高”，医学上称为“反跳性高血压”。这种情况在突然停用中枢性降压药（如可乐定、甲基多巴）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）后尤其常见，体现在停药后24~48小时内，血压迅速升高，有时超过治疗前水平。

更糟糕的是，血压反弹往往伴随着交感神经过度兴奋的症状，包括烦躁、失眠、面部潮红、心悸、出汗、头痛甚至恶心。如果患者本身就有心血管基础疾病，像冠心病、心律失常或既往脑卒中，血压的剧烈波动可能会诱发严重后果，比如心梗、心律失常、TIA（短暂性脑缺血发作）甚至猝死。

高血脂：

降脂治疗是长期的，当血脂降低至标准范围时，随便自行停药是有一定风险的。只要是需要吃他汀，而且在吃药的过程当中没有出现副作用，就应该按时吃药长期吃药，甚至是终身服药。

如果一个需要长期服用他汀药物患者擅自停药，轻的就可以导致低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯进一步升高 ，甚至反弹到比用药之前的水平还要高。重的就会诱发一些疾病，比如出现不稳定型心绞痛、心肌梗塞或者是脑梗塞，会对身体造成一些不可挽回的损失。

糖尿病：

糖尿病与高血压、高血脂并称为“三高疾病”，是人类健康的一大杀手。常见的降糖药包括：1.口服降糖药，如二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖等；2.胰岛素，如普通胰岛素、门冬胰岛素等。糖尿病的治疗是一场“攻坚战”，需要持之以恒，如果在血糖控制正常后就自行停药，会导致血糖浓度急剧上升，恶化病情，尤其是对于平时应用胰岛素治疗的病人，如果突然停用胰岛素，会造成病人酮症酸中毒，甚至昏迷。

冠心病：

动脉粥样硬化病变是冠心病的“根本病因”，这种硬化的进程随着年龄的增加而增长。已经粥样硬化病变的部分，即使很好地接受抗动脉粥样硬化治疗，也只有三分之一的人可以实现斑块退缩，不可能恢复正常，患者很难实现真正意义上的痊愈。

冠心病患者一旦停药，危险因素（高血脂、高血压、高血糖等）没有得到有效控制，会加速粥样硬化斑块的生长，严重时斑块破裂，形成血栓，完全堵塞血管，从而导致急性心肌梗死或猝死。因此，冠心病患者必须长期服药。

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慢性病怎样做到用药规范

药不能乱停

针对高血压、糖尿病等慢性病，强调遵医嘱长期服药的重要性。可以用“给车胎打气，不能等漏气了才打”来比喻血压平稳后仍需坚持服药。

时间要对，效果翻倍

指导正确的服药时间。例如，降压药（晨峰现象）建议清晨服用；他汀类降脂药（抑制夜间合成胆固醇）建议睡前服用；激素类药物建议早上服用，以模拟人体生理节律。

用对‘开水’送服

强调用温白开水服药，避免用茶水、果汁、牛奶或酒送服，防止发生相互作用影响药效。

说到底，慢性病是一场“持久战”，血压正常了、血脂达标了、血糖稳了——那不是病好了，而是药在替你扛着。慢性病用药，贵在坚持，忌在任性，别让一次的“我认为”让前面的努力前功尽弃。

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